Хирургическая стоматология

Удаление зубов

То, что удаление зубов, это самая страшная процедура в стоматологии, на сегодняшний день — стереотип.

Современные препараты и методы анестезии позволяют эту процедуру сделать максимально комфортной

Показания к удалению

• острое воспаление, перешедшее на костную ткань
• разрушение зуба, не позволяющее восстановить его
• безрезультатное, длительное , повторное лечение зуба
• крайняя степень подвижности зуба
• невозможность прорезывания зуба (зуб мудрости)
• переломы зуба\корня
• атипичное положение зуба 
• наличие кист на верхушке зуба

Виды удалений

• простое
• атипичное
• удаление зуба мудрости

Атипичное удаление и удаление зубов мудрости часто сопровождается дополнительными манипуляциями ( например распиливание корней или части кости, наложение швов).

Все это зависит от состояния зуба, который удаляется (насколько он разрушен или прогнил).

Удаление зуба мудрости

 всегда выносятся в отдельную процедуру (и по оплате в том числе), потому что они зачастую сложно расположены (иногда полностью находятся в кости) и имеют особенности строения. 

Резекция верхушки корня 

Эта процедура часто позволяет спасти зуб от удаления, когда терапевтическое лечение не приносит желаемого результата

Суть операции сводится к тому, что хирург убирает только очаг воспаления\кисту, иногда с верхушкой корня, при этом сам зуб остается. 

Показания для резекции 

—  наличие кисты\воспаления на верхушке корня

— чаще всего на передних зубах, включая премоляры

— выведение пломбировочной массы за верхушку зуба

Лечение периостита 

Наверное многие из вас знакомы со словом ФЛЮС! 

Это и есть периостит — серозное или гнойное воспаление надкостницы челюсти, которому обязательно предшествуют инфекционные процессы в полости рта. 

Причины появления периостита

• несвоевременное лечение кариеса\пульпита\периодонтита
• наличие хронической инфекции в кости около конкретного зуба
• сложное прорезывание зуба
• глубокие пародонтальные карманы (пародонтальный абсцесс)

Как проявляется периостит

• отек над десной, иногда отек щеки
• возможно повышение температуры и признаки общей интоксикации организма
• сильные боли в зубе, обычно перед появлением отека
• с появлением отека боль часто проходит
• сильная боль в области отека
• возможна синюшность или покраснение кожи в области отека
• увеличенные поднижнечелюстные  лимфоузлы 
• наличие причинного кариозного или разрушенного зуба
• бывает ограничение открывания рта
• возможна подвижность причинного зуба

Как лечится периостит

• местная анестезия
• разрез десны в области отека, чтобы гнойное содержимое вышло наружу, с соблюдением всех правил асептики и антисептики;
• установка дренажа для дальнейшего оттока гноя — удаление причинного зуба, если нет возможности его вылечить
• назначение антибактериальной и противовоспалительной терапии
  

Лечение перикоронарита

Перикоронарит или “капюшон” —  это воспаление слизистой над зубом мудрости.Чаще всего это происходит в том случае, когда для правильного прорезывания зуба в челюсти недостаточно места.

Обычно сначала лечится перикоронарит, а затем решается судьба зуба. При неправильном его прорезывании, после снятия воспалительных явлений, зуб удаляется

Как проявляется перикоронарит

• затрудненное открывание рта и глотание
• боль в области зуба
• воспаленная и болезненная слизистая над зубом
• возможна температура и явления лимфаденита

Как лечится перикоронарит

• местная анестезия
• иссечение слизистой над зубом мудрости
• при необходимости промывание антисептическим раствором
• назначение антибактериальной и противовоспалительной терапии

Лечение альвеолита 

Альвеолит — это воспаление лунки зуба после удаления.

Кровяной сгусток, который формируется после удаления зуба, является естественным защитным барьером лунки. Именно под ним происходит постепенное заживление.

Если кровяной сгусток не был сформирован или вымылся, лунка становится открытой для попадания туда мелких остатков пищи и инфекции из полости рта. Возникает альвеолит.

Причины альвеолита

• сложное\атипичное\травматичное  удаление зуба
• длительное кровотечение после удаления
• несоблюдение рекомендаций врача после удаления
• плохая гигиена полости рта
• некоторые общие заболевания организма (например сахарный диабет, заболевания общей иммунной системы)
• курение
• удаление зубов мудрости (связано с особенностью строения кости в этой области)

Как проявляется альвеолит

• длительные ноющие боли после удаления
• неприятный запах изо рта
• воспаленная слизистая в области лунки
• серый налет в области лунки
• возможно повышение температуры, явления лимфаденита

Лечение альвеолита

• местная анестезия
• специальным инструментом очищается все содержимое лунки 
• при необходимости промывание антисептическими растворами
• формирование кровяного сгустка
• при необходимости лунка заполняется специальными антисептическими губками
• назначение антибактериальной и противовоспалительной терапии