Ортодонтия

Огромный раздел стоматологии, который занимается проблемами исправления прикуса и выравнивания зубных рядов — называется ОРТОДОНТИЕЙ

Ровные и красивые зубы, безупречная улыбка — это верные спутники успешного и уверенного в себе человека.

Большая часть пациентов врача-ортодонта это дети и подростки. Но в последние годы все больше взрослых людей стало заботиться не только о здоровье зубов, но и о всей зубочелюстной системе.

С первого взгляда, ну подумаешь неправильный прикус или некоторые зубы стоят в неправильном положении.

На самом деле НА ЧТО ВЛИЯЕТ нарушения прикуса 

• нарушенная эстетика улыбки
• затруднения  полноценной гигиены полости рта
• перегрузка пародонта и преждевременная подвижность отдельных зубов
• отрицательно влияет на внешний вид\профиль 
• нарушений височно нижнечелюстного сустава
• дополнительные нагрузки на челюстно-лицевые мышцы
• нарушение осанки тела
• невралгические боли
• преждевременная стираемость эмали
• уменьшение объема десны

Вам может быть показана помощь ортодонта, если у вас есть такие патологии

• Дистальный прикус — при котором верхние передние зубы находятся намного впереди нижних.
• Мезиальный прикус — при котором нижняя челюсть выступает вперед, а верхняя развита значительно меньше
• Перекрестный прикус — при котором нарушено перекрытие между верхними и нижними зубами так, что некоторые отделы или единичные зубы нижней челюсти перекрывают соответствующие верхние 
• Открытый прикус — образование щели между верхним и нижним рядами зубов при смыкании челюстей
• Дистопия – аномалия прикуса, при которой зубы верхнего и нижнего ряда располагаются не на своём месте в зубном ряду, смещаясь со своего нормального положения в сторону
• Нарушения зубного ряда — пробелы и незаполненные места в зубном ряду, возникающие из-за потери зубов или неправильном «заполнении» ими ротовой полости
• Тесное положение зубов — размещение большего количества зубов, чем возможно расположить в зубном ряду при нормальном прикусе

Подготовка к ортодонтическому лечению

• ортопантомограмма, при необходимости дополнительные методы обследования
• полная санация (лечение) зубов, включая профессиональную чистку
• консультация ортодонта и составление плана лечения
• при необходимости удаление некоторых зубов (сверхкомплектные, зубы мудрости)

Брекеты

Самая распространенная  ортопедическая конструкция.

Брекет — это своеобразный замок (скоба), через который протягивается металлическая дуга. Эта дуга создает постоянное давление на зубы и двигает их в нужном направлении. 

Для крепления конструкции на поверхность зубов применяется специальный ортодонтический фотополимерный материал.

Система корректируется врачом раз в месяц.

Обычно брекеты носят от нескольких месяцев до нескольких лет.

Виды брекетов по материалу:

• металлические
• сапфировые 
• керамические

Виды брекетов по расположению на зубах: 

• лингвальные — фиксируются на внутренней поверхности зубов. Со стороны языка или неба и окружающие их не могут видеть. Если говорить об эстетическом решении, то это самый оптимальный вариант. Однако для пациента возникают некоторые неудобства при ношении- к ним непросто адаптироваться, страдает дикция, затрудненная гигиена.

• вестибулярные — фиксируются на передней поверхности зуба. Самые популярные, хотя проигрывают по эстетике лингвальным. К ним очень быстрая адаптация, контроль над гигиеной, нет нарушений дикции.

Виды брекетов по конструкции: 

• лигатурные — дуга крепится в пазах брекетов посредством специальных резинок — лигатур, которые надежно удерживают ее. Лигатуры необходимо постоянно менять, так как нужно корректировать силу дуги, которую они удерживают, поэтому посещение ортодонта при ношении таких конструкций станет более частым (по сравнению с безлигатурными).
•  безлигатурные — лишены лигатур, они имеют специальный механизм – замочек, фиксирующий дугу. Такие системы кажутся на зубах менее громоздкими, более комфортны в ношении и быстрее позволяют выполнить коррекцию прикуса. Однако их стоимость выше, чем лигатурных.

Завершение лечения брекет системами: 

• снятие брекет-систем совершенно безболезненно
• снятие лигатур, колец, вытягивание дуги
• снятие замка с зуба специальным инструментом
• полировка зуба, снятие остатков фиксирующего материала
• комплексная профессиональная чистка зубов 
• возможно фторирование зубов, особенно местах крепления брекетов

Металические брекеты 

Изготавливаются из никелевых и медицинских  сплавов.

Преимущества металлических брекетов

• низкая стоимость
• справляются с дефектами любой сложности
• проще уход, чем за сапфировыми и керамическими
• самые крепкие из всех существующих
• не окрашиваются

Недостатки металлических брекетов

• самая низкая эстетика из всех видов брекетов
• могут вызывать аллергию
• могут раздражать слизистую мягких тканей. При ношении металлических вестибулярных конструкций пациенты иногда жалуются на царапание десен, губ и щек, а при использовании лингвальных систем – на травмирование языка.

Сапфировые брекеты 

Сапфировые брекеты — наиболее красивый вид брекет-систем.

Их изготавливают из искусственных сапфиров, которые обладают высокой прозрачностью и способностью преломлять дневной свет. Именно это и обусловливает их дорогую стоимость.

Преимущества сапфировых брекетов

• самая высокая эстетика из всех видов брекетов
• не меняет свой цвет
• на кристаллах практически не скапливается налет, что значительно облегчает гигиену полости рта
• очень быстрая адаптация
• не натирают слизистую оболочку губ, щек так как скобы очень гладкие
• отсутствие аллергических реакций

Недостатки сапфировых брекетов

• не используются при сложных нарушениях прикуса
• высокая стоимость
• более длительное время ношения их, т.к. медленнее передвигают зубы

Керамические брекеты 

Керамические брекеты изготавливают из специального керамического состава – поликристаллического оксида алюминия. 

Преимущества керамических брекетов

• высокая эстетика. Обеспечивается за счет оттенка керамики, визуально схожего с природной эмалью зубов.
• приемлемая стоимость за эстетику. По сравнению с сапфировыми брекетами, которые считаются класса люкс, цена керамических брекетов будет ниже. При этом по степени незаметности на зубах эти виды брекетов практически одинаковы.
• гипоаллергенность 
• отсутствие риска травматизации. Поверхность керамических брекетов отполированная, за счет чего исключена возможность царапания эмали, десен, щек.

Недостатки керамических брекетов

• менее прочные, чем металлические и сапфировые – при неверном обращении с системой их проще повредить или сломать, часто раскалываются
• подвержены окрашиванию от ягод, соков, кофе, вина
• из-за более мягкой конструкции требуют более длительного ношения, чем брекеты из металла
• цена выше металлических

Ортодонтические аппараты 

Ретейнеры 

Ретенционный период – неотъемлемая часть любого ортодонтического лечения, который начинается сразу после снятия брекет систем

Продолжительность ретенционного периода всегда индивидуальна. 

Средний срок составляет два срока ношения брекетов, причем несъемные конструкции могут устанавливаться и на всю жизнь.

     Виды ретейнеров

• съемные
• несъемные

Съемный ретейнер – прозрачная капа или пластина, состоящая из пластикового основания и металлических дуг. Обычно охватывают весь ряд. 

В ортодонтической практике часто применяется комбинированный вариант – несъемный аппарат и капа. Съемные носятся по графику, определяемому врачом: чаще всего это либо только ночное ношение. 

Несъемный ретейнер – тонкая металлическая дуга, которая крепится к части зубного ряда с внутренней стороны

Трейнеры

Трейнеры — конструкция, которая позволяет выравнивать не только прикус, но и положение языка во рту. 

Используется в детском возрасте, в период молочного и сменного прикуса.

Как работает трейнер

Трейнер надевается на оба зубных ряда, зубы попадают в специальные выемки. 

Таким образом, челюсти и зубы мягко фиксируются в правильном физиологичном положении — капа не дает им занять привычное неправильное положение. 

Аппарат работает как тренажер жевательных мышц и языка, приучая их к правильной, физиологичной работе. 

Важная функция трейнера — исправление и предотвращение развития вредных привычек у детей.

Когда носить трейнер

Трейнер обычно носят 1,5-2 часа в день и на ночь.

Сроки использования трейнера очень индивидуальны.

В одних случаях на этом лечение и заканчивается, в других случаях трейнер является подготовительным этапом перед ортодонтическими пластинками или брекетами.

Ортодонтические пластинки-аппараты 

Ортодонтическое лечение пластинками-аппаратами чаще всего начинают с 6-7 лет.

Ортодонтические пластинки- это, как правило, съемные конструкции, которые имеют основание из мягкой пластмассы, а также металлические элементы – крючки, дуги, пружины и винты. 

Самый ключевой элемент таких пластинок – это винт, который располагается в центре основания. 

Именно он обеспечивает регулировку размеров аппарата, а также силу давления на зубы и челюстную кость. 

За счет этого можно заметно расширить челюсть и одновременно сместить часть зубов, либо, напротив, уменьшить размеры челюсти. 

Показания 

• коррекция формы нижней или верхней челюсти,
• замедление или ускорение развития челюсти, роста некоторых зубов,
• удержание зубов в правильном положении,
• изменение положения резцов,
• растяжение или сужение неба,
• использование в качестве ретенционного аппарата для закрепления результатов лечения брекетами,
• наилучший эффект дают у детей во время смены молочного прикуса на постоянный.

Виды конструкций

• классические пластинки: оснащены крючками и металлическими дугами, служат для корректировки положения зубов,
• пластинки с активными винтами для расширения или сужения челюстей,
• пластины для защиты от вредных привычек,
• пластинки с искусственными зубами, которые восполняют дефекты зубного ряда.

Недостатки

• нарушение речи
• дискомфорт от наличия аппарата во рту

Этапы изготовления

• диагностика состояния прикуса
• снятие слепков, создание модели челюсти, которая позволяет провести моделирование процесса ортодонтического лечения
• изготовление аппарата
• примерка пластинки – важно, чтобы она плотно прилегала к небу, деснам и зубам, но при этом не натирала слизистые и не вызывала болезненные ощущения
• подгонка и фиксация аппарата в полости рта