Ортодонтія

Величезний розділ стоматології, який займається проблемами виправлення прикусу і вирівнювання зубних рядів – називається ортодонтія.

Рівні та красиві зуби, бездоганна посмішка – це вірні супутники успішної та впевненої в собі людини.

Велика частина пацієнтів лікаря-ортодонта це діти і підлітки. Але в останні роки все більше дорослих людей стало дбати не тільки про здоров’я зубів, але і про всю зубощелепну систему.

З першого погляду, ну подумаєш неправильний прикус або деякі зуби стоять в неправильному положенні.

Насправді НА ЩО ВПЛИВАЄ порушення прикусу

• порушена естетика посмішки
• труднощі повноцінної гігієни порожнини рота
• перевантаження пародонта і передчасна рухливість окремих зубів
• негативно впливає на зовнішній вигляд \ профіль
• порушення скронево-нижньощелепного суглоба
• додаткові навантаження на щелепно-лицьові м’язи
• порушення постави тіла
• невралгічні болі
• передчасне стирання емалі
• зменшення обсягу ясен

Вам може бути показана допомогу ортодонта, якщо у вас є такі патології:

• Дистальний прикус – при якому верхні передні зуби сильно виступають над нижніми.
• Мезіальний прикус – при якому нижня щелепа виступає вперед, а верхня розвинена значно менше
• Перехресний прикус – при якому порушено перекриття між верхніми і нижніми зубами так, що деякі відділи або поодинокі зуби нижньої щелепи перекривають відповідні верхні
• Відкритий прикус – наявність щілини між верхнім і нижнім рядами зубів при змиканні щелеп
• Дистопія – аномалія прикусу, при якій зуби верхньої і нижньої ряду розташовуються не на своєму місці в зубному ряду, а зміщуються зі свого нормального положення в сторону
• Порушення зубного ряду – прогалини і незаповнені місця в зубному ряду, що виникають через втрату зубів або неправильному “заповненні” ними ротової порожнини
• Тісне положення зубів – розміщення більшої кількості зубів, ніж можна розмістити в зубному ряді при нормальному прикусі

Підготовка до ортодонтичного лікування

• ортопантомограмма, при необхідності додаткові методи обстеження
• повна санація (лікування) зубів, включаючи професійну чистку
• консультація ортодонта і складання плану лікування
• при необхідності видалення деяких зубів (надкомплектні, зуби мудрості)

Брекети

Найпоширеніша ортодонтична конструкція

Брекет – це своєрідний замок (скоба), через який протягується металева дуга. Ця дуга створює постійний тиск на зуби і рухає їх у потрібному напрямку.

Для кріплення конструкції на поверхню зубів застосовується спеціальний ортодонтичний фотополімерний матеріал.

Система коригується лікарем раз на місяць.

Зазвичай брекети носять від декількох місяців до декількох років.

Види брекетів по матеріалу: 

• металеві
• сапфірові
• керамічні

Види брекетів по розташуванню на зубах:

• лінгвальні – фіксуються на внутрішній поверхні зубів. З боку язика або піднебіння і сторонні їх не можуть бачити. Якщо говорити про естетичне рішення, то це найоптимальніший варіант. Однак для пацієнта виникають деякі незручності при ношенні- до них непросто адаптуватися, страждає дикція, утруднена гігієна.

• вестибулярні – фіксуються на передній поверхні зуба. Найпопулярніші, хоча програють по естетиці Лінгвальним. До них дуже швидка адаптація, контроль над гігієною, немає порушень дикції.

Види брекетів по конструкції:

• лігатурні – дуга кріпиться в пазах брекетів за допомогою спеціальних гумок – лігатур, які надійно утримують її. Лігатури необхідно постійно міняти, так як потрібно коригувати силу дуги, яку вони утримують, тому відвідини ортодонта при носінні таких конструкцій стане більш частими (у порівнянні з безлігатурними).
• безлігатурні – позбавлені лігатур, вони мають спеціальний механізм – замочок, що фіксує дугу. Такі системи здаються на зубах менш громіздкими, більш комфортні в носінні і швидше дозволяють виконати корекцію прикусу. Однак їх вартість вище, ніж лігатурних.

Завершення лікування брекетами: 

• зняття брекет-систем абсолютно безболісно
• зняття лігатури, кілець, витягування дуги
• зняття замка з зуба спеціальним інструментом
• полірування зуба, зняття залишків фіксуючого матеріалу
• при необхідності робиться професійна чистка зубів
• можливо фторування зубів, особливо в місцях кріплення брекетів

Металеві брекети

Виготовляються з нікелевих і медичних сплавів.

Переваги металевих брекетів

• низька вартість
• справляються з дефектами будь-якої складності
• простіше догляд, ніж за сапфірових і керамічними
• найміцніші з усіх існуючих
• Не фарбуються

Недоліки металевих брекетів

• найнижча естетика з усіх видів брекетів
• можуть викликати алергію
• можуть подразнювати слизову м’яких тканин. При носінні металевих вестибулярних конструкцій пацієнти скаржаться на дряпання ясен, губ і щік, а при використанні лінгвальних систем – на травмування язика

Сапфірові брекети

Сапфірові брекети – найбільш красивий вид брекет-систем.

Їх виготовляють з штучних сапфірів, які володіють високою прозорістю і здатністю заломлювати денне світло. Саме це і обумовлює їх дорогу вартість.

Переваги сапфірових брекетів

• найвища естетика з усіх видів брекетів
• не змінює свій колір
• на кристалах практично не накопичується наліт, що значно полегшує гігієну порожнини рота
• дуже швидка адаптація
• Не натирають слизову оболонку губ,щік так як скоби дуже гладкі
• відсутність алергічних реакцій

Недоліки сапфірових брекетів

• не використовуються при складних порушеннях прикусу
• висока вартість
• більш тривалий час носіння їх, тому що повільніше пересувають зуби

Керамічні брекети

Керамічні брекети виготовляють зі спеціального керамічного складу – полікристалічного оксиду алюмінію.

Переваги керамічних брекетів

• висока естетика. Забезпечується за рахунок відтінку кераміки, візуально схожого з природного емаллю зубів.
• прийнятна вартість за естетику. У порівнянні з сапфіровими брекетами, які вважаються класу люкс, ціна керамічних брекетів буде нижче. При цьому за ступенем непомітності на зубах ці види брекетів практично однакові.
• гіпоалергенність
• відсутність ризику травматизації. Поверхня керамічних брекетів відполірована, за рахунок чого виключена можливість дряпання емалі, ясен, щік.

Недоліки керамічних брекетів

• менш міцні, ніж металеві та сапфірові – при неправильному поводженні з системою, їх простіше пошкодити або зламати, часто розколюються
• схильні до фарбування від ягід, соків, кави, вина
• Через більш м’яку конструкцію вимагають більш тривалого носіння, ніж брекети з металу
• ціна вище металевих

Ортодонтичні апарати

Ретейнер

Ретенційний період – невід’ємна частина будь-якого ортодонтичного лікування, який починається відразу після зняття брекет систем

Тривалість ретенційного періоду завжди індивідуальна.

Середній термін складає два строки носіння брекетів, причому незнімні конструкції можуть встановлюватися і на все життя.

     Види ретейнерів:

• знімні
• незнімні

Знімний ретейнер – прозора капа або пластина, що складається з пластикової основи та металевих дуг. Зазвичай охоплює весь зубний ряд.

У ортодонтической практиці часто застосовується комбінований варіант – незнімний апарат і капа. Знімні носяться по графіку, визначеного лікарем: зазвичай це тільки нічне носіння.

Незнімний ретейнер – тонка металева дуга, яка кріпиться до частини зубного ряду з внутрішньої сторони

Трейнер

Трейнер – конструкція, яка дозволяє вирівнювати не тільки прикус, але і положення язика в роті.

Використовується в дитячому віці, в період молочного та змінного прикусу.

Як працює трейнер

Трейнер одягається на обидва зубних ряди, зуби потрапляють в спеціальні виїмки.

Таким чином, щелепи і зуби м’яко фіксуються в правильному фізіологічному положенні – капа не дає їм зайняти звичне неправильне положення.

Апарат працює як тренажер жувальних м’язів і язика, привчаючи їх до правильної, фізіологічної роботи.

Важлива функція трейнера – виправлення і запобігання розвитку шкідливих звичок у дітей.

Коли носити трейнер

Трейнер зазвичай носять 1,5-2 години в день і на ніч.

Терміни використання трейнера дуже індивідуальні.

В одних випадках на цьому лікування і закінчується, в інших випадках трейнер є підготовчим етапом перед ортодонтическими пластинками або брекетами.

Ортодонтичні пластинки-апарати 

Ортодонтичне лікування пластинками-апаратами найчастіше починають з 6-7 років.

Ортодонтичні пластинки- це, як правило, знімні конструкції, які мають основу з м’якої пластмаси, а також металеві елементи – гачки, дуги, пружини і гвинти.

Самий ключовий елемент таких пластинок – це гвинт, який розташовується в центрі основи. Саме він забезпечує регулювання розмірів апарату, а також силу тиску на зуби і щелепні кістки.

За рахунок цього можна помітно розширити щелепу і одночасно змістити частину зубів, або, навпаки, зменшити розміри щелепи.

Показання

• корекція форми нижньої чи верхньої щелепи
• уповільнення або прискорення розвитку щелепи, росту деяких зубів
• утримання зубів в правильному положенні
• зміна положення різців
• розтягнення або звуження піднебіння
• використання в якості ретенційного апарату для закріплення результатів лікування брекетами
• найкращий ефект дають у дітей під час зміни молочного прикусу на постійний.

 Види конструкцій

• класичні пластинки: оснащені гачками та металевими дугами, слугують для коригування положення зубів
• пластинки з активними гвинтами для розширення або звуження щелеп
• пластини для захисту від шкідливих звичок
• пластинки зі штучними зубами, які заповнюють дефекти зубного ряду.

Недоліки

• порушення мови
• дискомфорт від наявності апарату в роті

Етапи виготовлення

• діагностика стану прикусу
• зняття зліпків, створення моделі щелепи, яка дозволяє провести моделювання процесу ортодонтичного лікування
• виготовлення апарату
• примірка пластинки – важливо, щоб вона щільно прилягала до піднебіння, ясен та зубів, але при цьому не натирала слизові і не викликала болісні відчуття
• підгонка і фіксація апарату в порожнині рота