Протезирование зубов

Виниры

Это тонкие пластинки, толщиной 0,3-0,5мм, которые фиксируют на наружную поверхность зуба, чтобы восстановить эстетику улыбки. Еще в обиходе называется “Голливудская улыбка”.

По своей конструкции, Винир отличается от Керамической коронки тем, что под Коронку зуб спиливается со всех поверхностей, а под Винир небная поверхность зуба остается нетронутой.

Виды виниров

• прямые композитные. То, что привычнее называется “реставрация”. Делается за одно посещение в кресле стоматолога с помощью композитных фотополимерных материалов
• непрямые керамические. Изготавливаются в зуботехнической лаборатории.

Изготовление керамических виниров

• гигиеническая чистка зубов
• препарирование зубов под винир (передняя и контактные поверхности, режущий край)
• снятие оттиска
• подбор цвета
• изготовление винира в зуботехнической лаборатории
• примерка винира (при необходимости)
• фиксация винира на зуб с помощью специального композитного цемента

Показания к винирам

• некрасивый цвет зубов (например при флюорозе)
• нежелательные промежутки  между зубами (тремы, диастема)
• сколы и трещины эмали передних зубов
• неудовлетворительный размер и искривление формы передних зубов
  

Противопоказание для виниров

• множественные пломбы на зубе
• разрушенный зуб более чем на 1\3
• зуб после лечения каналов изменил цвет (мертвый зуб)
• бруксизм (ночное скрежетание зубами)
• стираемость эмали
• неправильный прикус
• хронически плохая гигиена полости рта

Преимущества 

• великолепная эстетика (эффект живого зуба)
• биологическая совместимость с тканями полости рта
• не меняет свой цвет
• высокая износоустойчивость керамики
• быстрое привыкание

Недостатки 

• ограничения пищевых привычек (грызть твердые продукты, откусывать на отрыв)
• хрупкость керамики
• нарушается целостность зуба (незначительное спиливание)

Коронки

Это ортопедические конструкции, которые покрывают  зуб и восстанавливают имеющийся дефект.

Для того, чтобы зуб покрыть коронкой, его необходимо препарировать (обпилить) на  толщину материала из которого будет сделана сама  коронка. 

Фиксируется любая коронка на зубе с помощью специальных материалов\цементов.

В зависимости от вида материала из которого сделаны коронки, они делятся на:

• керамические
• из диоксида циркония
• металло-керамические
• цельнолитые
• пластмассовые

Подготовка зубов к протезированию коронками

• профессиональная гигиеническая чистка
• замена старых пломб
• удаление нерва, лечение каналов (при необходимости)
• установление штифта или вкладки при разрушении зуба более чем 1\3

Этапы изготовления коронок (для всех видов)

• подготовка зуба (лечение)
• препаровка (опиливание) зуба со всех поверхностей на толщину коронки
• снятие оттисков
• определение цвета
• непосредственное изготовление коронки в зуботехнической лаборатории (7-10 рабочих дней)
• при необходимости этап примерки коронки
• фиксация готовой коронки на зуб с помощью специальных материалов

Керамическая коронка

Существует два вида керамических коронок

• послойное нанесение керамической массы 

• прессование под воздействием высокой температуры и давления (материал Emax)

Преимущества 

• великолепная эстетика (эффект живого зуба)
• биологическая совместимость со слизистой
• зуб может оставаться живым
• незначительное препарирование (опиливание) зуба
• очень легкие

Недостатки 

• достаточно хрупкие
• не рекомендовано на жевательную группу зубов
• не используются в мостовидных конструкциях

Коронки из диоксида циркония 

Диоксид циркония — один из лучших современных материалов для изготовления коронок. Коронки из этого материала имеют столько плюсов, что, несмотря на довольно высокую стоимость, уверенно выходят на первые места по частоте использования.

Коронки могут быть сделаны полностью из оксида циркония — полная анатомическая форма. Или с поверхностным нанесение керамики.

Преимущества 

• можно использовать и в мостовидных конструкциях
• высокая прочность (приравнена к прочности металла)
• высокая эстетика (эффект живого зуба)
• биосовместимость с тканями полости рта
• использование также и на жевательной группе зубов
• легкость конструкции

Недостатки 

• на сегодняшний день это только цена этих коронок

Металлокерамические коронки

В основе этих коронок — металлический литой каркас, который со всех сторон покрыт слоем керамики.

Преимущества

• на сегодняшний день это самая недорогая конструкция
• удовлетворительная эстетика (лучше в области жевательных зубов)
• прочность каркаса конструкции

Недостатки

• низкая эстетика для передних зубов
• токсичность металла по отношению к десне (со временем синюшный край десны)
• значительное спиливание зуба
• зуб должен быть обязательно мертвым 
• возможны сколы керамики от металлического каркаса

Цельнолитая коронка 

Это металлическая коронка, изготовлена литьевым методом из кобальто-хромового сплава. Полностью повторяет анатомическую форму зуба

На сегодняшний день чаще всего используется для покрытия сильно разрушенных дальних зубов

Преимущества

• прочность конструкции

Недостатки

• агрессивный материал для тканей полости рта
• отсутствие эстетики
  

Пластмассовая коронка

Этот вид коронок используется как временная конструкция.

Преимущества

• быстрое изготовление (возможно прямо в кресле стоматолога)
• достаточная эстетика для передних зубов

Недостатки

• очень хрупкая
• может изменить цвет (красители еды)
• не может использоваться, как постоянная конструкция

Съемные протезы

Показания для съемного протеза

• потеря дистальных (дальних) зубов
• невозможность применить мостовидные конструкции
• как временный вид протезирования
• полное отсутствие зубов

Противопоказания для съемного протеза

• воспалительные заболевания слизистой полости рта
• сильная атрофия альвеолярного отростка
• индивидуальные особенности организма (рвотный рефлекс)

Строение съемного протеза

• базис протеза (часть, которая лежит непосредственно на десне)
• искусственные зубы (фиксируются в базисе протеза)
• кламмера (крючки) для фиксации протеза на опорных зубах

В зависимости от материала, протезы бывают

• нейлоновые
• акриловые
• бюгельные

Этапы изготовления съемных протезов

В целом, этапы изготовления протезов одинаковые и не зависят от типа протеза.

Перед изготовлением съемных протезов необходимо провести полную санацию полости рта, а именно вылечить кариозные зубы, провести необходимые удаления. 

После удаления приступать к изготовлению съемных протезов можно через 3-4 недели!

Основные этапы — снятие оттиска

• изготовление индивидуальной ложки (при необходимости)
• проверка восковой конструкции протеза
• готовность самого протеза
• коррекции (в первые 2 недели пользования протезом)

Нейлоновый протез

Часто  его  называют “мягким” протезом.

На сегодняшний день используется наиболее часто.

В нашей работе мы используем один из лучших европейских производителей нейлона Норвежский Vertex ThermoSens

Преимущества нейлонового протеза

• гибкий, эластичный
• отсутствуют металлические элементы
• кламмера (крючки) тоже из нейлона
• опорные зубы не надо специально покрывать коронками
• легкий
• высокая эстетика
• гипоаллергенный
• подлежит ремонту в случае поломки

Недостатки нейлонового протеза

• со временем меняется цвет базиса, за счет пористости материала 
• относительно небольшой срок службы (1,5 -2  года)
• неравномерная нагрузка на кость

Нейлоновый протез «Бабочка»

Это нейлоновый протез на 1-3 зуба.

Чаще всего используется, как временная конструкция, чтобы закрыть дефект после удаления зубов перед началом протезирования или имплантации.

Преимущества “Бабочки”

• высокая эстетика
• быстрое изготовление (2 визита к врачу)

Бюгельный съемный протез 

В съемном протезировании этот вид протезов считается самым основательным и надежным

Бюгельный протез состоит из

• бюгель, это каркас протеза (металлическая цельнолитая дуга)
• пластмассовый базис (розовый, как десна)
• искусственные зубы

По типу крепления делятся на

• кламмерные (металлические крючки)
• замковые (специальная система замка)

Преимущества бюгельного протеза

• более тонкие, ажурные, чем пластмассовые
• высокая прочность
• эстетика зубного ряда (в случае замкового крепления)
• перераспределение жевательной нагрузки на всю челюсть
• более долговечны по сравнению с нейлоновыми протезами
• есть шинирующие элементы

Недостатки бюгельного протеза

• металл в полости рта
• плохая эстетика (в случае кламмерной фиксации)
• обязательно покрывать коронками опорные зубы
• при поломке металлических деталей, не подлежит ремонту

Акриловый протез

Акрил — основной материал протеза, который и дает ему название

Внешне выглядит, как нейлоновый протез, но более жесткий

Преимущества акрилового протеза

• легкий вес
• быстрое изготовление (по сравнению с бюгельным)
• возможно при полном отсутствии зубов
• легко ремонтируется в случае поломки
• эстетичен
• не изменяет свой цвет так быстро, как нейлоновый

Недостатки съемного протеза

• могут быть металлические элементы (кламмера)
• плохая фиксация на нижней челюсти
• громоздкость (большая толщина и границы протеза по десне)
• возможная аллергия на акрил