Протезування зубів

Вініри

Це тонкі пластинки, товщиною 0,3-0,5мм, які фіксують на зовнішню поверхню зуба, щоб відновити естетику посмішки. Ще в побуті називається “Голлівудська усмішка”.

За своєю конструкцією, вінір відрізняється від керамічної коронки тим, що під коронку зуб спилюється з усіх поверхонь, а під вінір піднебінна поверхня зуба залишається незайманою.

Види вінірів

• прямі композитні. Ті, що звичніше називається “реставрація”. Робиться за одне відвідування в кріслі стоматолога за допомогою композитних фотополімерних матеріалів
• непрямі керамічні. Виготовляються в зуботехнічній лабораторії.

Виготовлення керамічних вінірів:

• гігієнічна чистка зубів
• препарування зубів під вінір (передня і контактні поверхні, ріжучий край)
• зняття відбитка
• підбір кольору
• виготовлення вініра в зуботехнічній лабораторії
• примірка вініра (при необхідності)
• фіксація вініра на зуб за допомогою спеціального композитного цементу

Показання до вінірів:

• незадовільний колір зубів (наприклад при флюорозі)
• небажані проміжки між зубами (треми, діастема)
• сколи та тріщини емалі передніх зубів
• незадовільний розмір і викривлення форми передніх зубів

Протипоказання для вінірів:

• множинні пломби на зубі
• зруйнований зуб більш ніж на 1 \ 3
• зуб який після лікування каналів змінив колір (мертвий зуб)
• бруксизм (нічний скрегіт зубами)
• стираємість емалі
• не правильний прикус
• хронічно погана гігієна порожнини рота

Переваги:

• чудова естетика (ефект живого зуба)
• біологічна сумісність з тканинами порожнини рота
• не змінює свій колір
• висока зносостійкість кераміки
• швидке звикання

Недоліки:

• обмеження харчових звичок (гризти тверді продукти, відкушувати на відрив)
• крихкість кераміки
• порушується цілісність зуба (незначне спилювання)

Коронки

Це ортопедичні конструкції, які покривають зуб і відновлюють наявний дефект.

В залежності від виду матеріалу з якого зроблені коронки, вони діляться на

• керамічні
• з оксиду цирконію
• метало-керамічні
• суцільнолиті
• пластмасові

Підгототовка зубів до протезування коронками 

• професійне гігієнічне чищення
• заміна старих пломб
• видалення нерва (при необхідності)
• встановлення штифта або вкладки при руйнуванні зуба більш ніж 1 \ 3

Етапи виготовлення коронок (для всіх видів) 

• підготовка зуба (лікування)
• препаровка (обпилювання) зуба з усіх поверхонь на товщину коронки
• зняття відбитків
• визначення кольору
• безпосереднє виготовлення коронки в зуботехнічній лабораторії (7-10 робочих днів)
• при необхідності етап примірки коронки
• фіксація готової коронки на зуб за допомогою спеціальних матеріалів

Керамічна коронка 

Існує два види керамічних коронок

• пошарове нанесення керамічної маси
• пресування під впливом високої температури і тиску (матеріал Emax)

Переваги

• чудова естетика (ефект живого зуба)
• біологічна сумісність зі слизовою порожнини рота
• зуб може залишитися живим
• незначне препарування (обпилювання) зуба
• дуже легкі

Недоліки

• досить тендітні
• не рекомендується на жувальну групу зубів
• не використовуються в мостовидних конструкціях

Коронки з оксиду цирконію 

Діоксид цирконію – один з найкращих сучасних матеріалів для виготовлення коронок. Коронки з цього матеріалу мають стільки плюсів, що, незважаючи на досить високу вартість, впевнено виходять на перші місця по частоті використання.

Коронки можуть бути зроблені повністю з оксиду цирконію – повна анатомічна форма. Або з поверхневим нанесення кераміки.

Переваги:

• можна використовувати і в мостовидних конструкціях
• висока міцність (прирівняна до міцності металу)
• висока естетика (ефект живого зуба)
• біологічна сумісність з тканинами порожнини рота
• використання також і на жувальній групі зубів
• легкість конструкції

Недоліки:

• на сьогоднішній день це тільки вартість цих коронок

Металокерамічні коронки 

В основі цих коронок – металевий литий каркас, який з усіх боків покритий шаром кераміки.

Переваги:

• на сьогоднішній день це найдешевша конструкція
• задовільна естетика (краще в області жувальних зубів)
• міцність каркаса конструкції

Недоліки:

• низька естетика для передніх зубів
• токсичність металу по відношенню до ясен (з часом синюшний край ясен)
• значне спилювання зуба
• зуб повинен бути обов’язково мертвим
• можливі відколи кераміки від металевого каркаса

Суцільнолиті коронки 

Це металева коронка, виготовлена ​​методом лиття з кобальто-хромового сплаву. Повністю повторює анатомічну форму зуба

На сьогоднішній день найчастіше використовується для покриття сильно зруйнованих жувальних зубів

Переваги:

• міцність конструкції

Недоліки:

• агресивний матеріал для тканин порожнини рота
• відсутність естетики

Пластмасові коронки 

Цей вид коронок використовується як тимчасова конструкція.

Переваги:

• швидке виготовлення (можливо прямо в кріслі стоматолога)
• достатня естетика для передніх зубів

Недоліки:

• дуже тендітна
• може змінити колір (барвники їжі, паління)
• не може використовуватися, як постійна конструкція

Знімні протези 

Застосовуються у випадках:

• втрати дистальних (далеких) зубів
• неможливість застосувати мостоподібні конструкції
• як тимчасовий вид протезування
• повна відсутність зубів

Залежно від матеріалу, протези бувають:

• нейлонові
• акрилові
• бюгельні

Етапи виготовлення знімних протезів:

Перед виготовленням знімних протезів необхідно провести повну санацію порожнини рота, а саме вилікувати каріозні зуби, провести необхідні видалення.

Після видалення приступати до виготовлення знімних протезів можна через 3-4 тижні!

Нейлоновий протез

Часто його називають “м’яким” протезом. На сьогоднішній день використовується найбільш часто.

Переваги нейлонового протеза

• гнучкий, еластичний
• відсутні металеві елементи
• кламмера (гачки) теж з нейлону
• опорні зуби не треба спеціально покривати коронками
• легкий
• висока естетика
• гіпоалергенний
• підлягає ремонту в разі поломки

Недоліки нейлонового протеза

• з часом змінюється колір базису, за рахунок пористості матеріалу
• відносно невеликий термін служби (3 роки)
• нерівномірне навантаження на кістку

Нейлоновий протез “Метелик”

Це нейлоновий протез на 1-3 зуба.

Найчастіше використовується, як тимчасова конструкція, щоб закрити дефект після видалення зубів перед початком протезування або імплантації.

Переваги “Метелики”

• висока естетика
• швидке виготовлення (2 візити до лікаря)

Бюгельний знімний протез 

Бюгельний протез складається з

• каркас (металева суцільнолита дуга)
• пластмасовий базис з штучними зубами

За типом кріплення діляться на

• кламерний (металеві гачки)
• замкові (спеціальна система замка)

Переваги бюгельного протеза

• більш тонкі, ажурні, ніж пластмасові
• висока міцність
• естетика зубного ряду (в разі замкового кріплення)
• перерозподіл жувального навантаження на всю щелепу
• більш довговічні в порівнянні з нейлоновими протезами

Недоліки бюгельного протеза

• метал в порожнині рота
• погана естетика (в разі кламерної фіксації)
• обов’язково покривати коронками опорні зуби
• при поломці металевих деталей, не підлягає ремонту

Акриловий протез 

Акрил – основний матеріал протеза, який і дає йому назву

Зовні виглядає, як нейлоновий протез, але більш жорсткий

Переваги акрилового протеза

• легка вага
• швидке виготовлення (в порівнянні з бюгельним)
• можливо при повній відсутності зубів
• легко ремонтується в разі поломки
• естетичний
• не змінює свій колір так швидко, як нейлоновий

Недоліки знімного акрилового протезу

• можуть бути металеві елементи (кламмера)
• погана фіксація на нижній щелепі
• громіздкість (велика товщина і границі протеза на яснах)
• можлива алергія на акрил